"*" indicates required fields نام و نام خانوادگی کودک* کد ملی کودک*تاریخ تولد کودک*روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031ماه123456789101112سال1423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300تلفن همراه*برای ارسال نتیجه لطفا شماره همراه خود را واردکنید. حیطه برقراری ارتباط: ﭘﻴﺶ از ﭘﺎﺳﺦ دادن ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ هر ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ را در ﻣﻮرد ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﻣﺸﺎهده ﯾﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﯾﺪ. ١- اگر از کودکتان بخواهید تا یک بازی کودکانه مانند دست دستی کردن، بای بای، سرسری و دالی کردن را انجام دهد، آیا حداقل یکی از این بازی ها را بدون اینکه خودتان آن را به وی نشان دهید، انجام می دهد؟* بله گاهی هنوز نه ٢- آیا بدون اینکه شما از ایما و اشاره استفاده کنید، کودکتان می تواند یک دستور ساده مانند «بیا اینجا» ،» اونو به من بده» یا «اونو سر جایش بگذار» را انجام دهد؟* بله گاهی هنوز نه ٣- آیا کودکتان سه کلمه مانند ماما ، بابا ، و دادا را می گوید؟ منظور از کلمه، صدا یا صداهایی است که کودک همواره بطور ثابت برای نامیدن چیزی یا شخصی به کار می برد.* بله گاهی هنوز نه ۴- وقتی می پرسید «توپ کلاه، کفش، غیره کجاست؟ »، آیا کودکتان به آن نگاه می کند؟ اطمینان حاصل کنید که شیء مورد نظر در اطراف وجود دارد. اگر یک شیء را می شناسد جواب «بله » را علامت بزنید.* بله گاهی هنوز نه ۵- وقتی کودکتان چیزی را می خواهد، آیا با نشان دادن آن با انگشت، به شما می فهماند؟* بله گاهی هنوز نه ٦- آیا کودک سرش را به معنی "بله" یا "خیر" تکان می دھد؟* بله گاهی هنوز نه حیطه حرکات درشت: ﭘﻴﺶ از ﭘﺎﺳﺦ دادن ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ هر ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ را در ﻣﻮرد ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﻣﺸﺎهده ﯾﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﯾﺪ. ١- در حالیکه کودکتان دستش را به وسیله ای مانند چهار پایه، صندلی، نرده تختش، مبل یا پشتی گرفته و ایستاده است، آیا می تواند خم شود و چیزی را از زمین بردارد ودوباره به حالت ایستاده در آید؟* بله گاهی هنوز نه ٢- در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﮐﻮدک دﺳﺖ ﺧﻮد را ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ای ﻣﺎﻧﻨﺪ چهارپایه، ﻧﺮده ﺗﺨﺘﺶ، ﯾﺎ ﭘﺸﺘﯽﮔﺮﻓﺘﻪ و اﯾﺴﺘﺎده اﺳﺖ، آﯾﺎ ﺑﺎ ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل(ﺑﺪون اﯾﻨﮑﻪ بیاﻓﺘﺪ)ﺧﻮدش ﭘﺎﯾﯿﻦ ﻣﯽرود؟* بله گاهی هنوز نه ٣- آﯾﺎ ﮐﻮدک در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﻓﻘﻂ ﯾﮏ دﺳﺖ ﺧﻮد را ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ای ﻣﺎﻧﻨﺪ چهارﭘﺎیه، ﺻﻨﺪﻟﯽ، ﻧﺮده ﺗﺨﺘﺶ، ﯾﺎ ﭘﺸﺘﯽ ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ در اﻣﺘﺪاد آنها راه ﻣﯽاﻓﺘﺪ؟* بله گاهی هنوز نه ۴- اﮔﺮ دﺳﺖ های ﮐﻮدک را ﺻﺮﻓﺎ ﺑﺮای ﮐﻤﮏ ﺑﻪ ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل وی ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ، آﯾﺎ ﺑﺪون از دﺳﺖ دادن ﺗﻌﺎدل ﯾﺎ اﻓﺘﺎدن، ﭼﻨﺪ ﻗﺪم ﺑﺮﻣﯽدارد؟ (اﮔﺮﮐﻮدک ﭘﯿﺶ از اﯾﻦ ﻧﯿﺰ ﺧﻮدش راه ﻣﯽ رﻓﺘﻪ، ﭘﺎﺳﺦ "ﺑﻠﻪ" را ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺰﻧﯿﺪ).* بله گاهی هنوز نه ٥- اﮔﺮ ﯾﮏ دﺳﺖ ﮐﻮدک را ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ، آﯾﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﭼﻨﺪ ﻗﺪم ﺑﻪ ﺟﻠﻮ ﺑﺮدارد؟ (اﮔﺮ ﭘﯿﺶ از اﯾﻦ ﻧﯿﺰ ﺧﻮدش ﺑﺪون ﮐﻤﮏ راه ﻣﯽ رﻓﺘﻪ اﺳﺖ، ﭘﺎﺳﺦ " ﺑﻠﻪ"را ﻋﻼﻣﺖ ﺑﺰﻧﯿﺪ (.* بله گاهی هنوز نه ٦- آیا کودکتان می تواند وسط اتاق، خودش بایستد و چندین قدم به جلو بردارد؟* بله گاهی هنوز نه حیطه حرکات ظریف: ﭘﻴﺶ از ﭘﺎﺳﺦ دادن ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ هر ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ را در ﻣﻮرد ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﻣﺸﺎهده ﯾﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﯾﺪ. ١-آیا کودکتان بعد از یک یا دو بار تلاش، یک تکه بند یا نخ را با انگشت اشاره و انگشت شست خود بر می دارد؟ (این بند ممکن است به یک اسباب بازی وصل باشد.)* بله گاهی هنوز نه ٢- آیا کودکتان یک خرده نان یا چیزی به اندازه نخود یا لوبیا را با نوک انگشت شست و نوک یک انگشت دیگرش بر می دارد؟ ممکن است ضمن انجام این کار، دست یا بازویش روی میز تکیه داشته باشد.* بله گاهی هنوز نه ٣- آیا کودکتان اسباب بازی کوچکی را بدون اینکه آن را بی‌اندازد، پایین می گذارد و سپس دستش را از روی آن بر می دارد؟* بله گاهی هنوز نه ۴- آیا کودکتان بدون اینکه دستش را روی میز تکیه دهد، یک خرده نان یا نخود و لوبیا را با نوک انگشت شست و نوک یک انگشت دیگرش، بر می دارد؟* بله گاهی هنوز نه ۵- . آیا کودکتان یک توپ کوچک را با حرکت دادن بازویش به جلو، پرتاب می کند؟ اگر توپ را فقط پایین می اندازد، گزینه «هنوز نه» را انتخاب کنید.* بله گاهی هنوز نه ٦- آیا کودکتان در ورق زدن صفحات یک کتاب کمک می کند؟ می توانید یک ورق را بالا بگیرید که او بتواند آن را بگیرد.* بله گاهی هنوز نه حیطه حل مسئله: ﭘﻴﺶ از ﭘﺎﺳﺦ دادن ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ هر ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ را در ﻣﻮرد ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﻣﺸﺎهده ﯾﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﯾﺪ. ١- در حالیکه کودکتان در هر دستش یک اسباب بازی کوچک دارد، آیا آن دو اسباب بازی را به همدیگر می کوبد مانند دست دستی کردن؟* بله گاهی هنوز نه ٢- آیا کودکتان به یک خرده نان یا چیزی به اندازه نخود یا لوبیا که در داخل بطری شفافی (مانند بطری پلاستیکی یا شیشه شیر کودک است)، اشاره می کند یا سعی می کند آن را بگیرد؟* بله گاهی هنوز نه ٣- اگر کودکتان ببیند که شما یک اسباب بازی کوچک را زیر یک تکه کاغذ یا پارچه پنهان می کنید، آیا آن را پیدا میکند؟ (اطمینان حاصل کنید که اسباب بازی کاملاً مخفی شده است)* بله گاهی هنوز نه ۴-اگر اسباب بازی کوچکی را داخل یک کاسه یا جعبه بگذارید، آیا کودکتان نیز از کار شما تقلید می کند و یک اسباب بازی را داخل کاسه یا جعبه می گذارد، هر چند که ممکن است اسباب بازی را از دستش رها نکند؟ ا گر او اسباب بازی را در کاسه یا جعبه رها می کند نیز پاسخ «بله » را انتخاب کنید* بله گاهی هنوز نه ۵- آیا کودکتان دو اسباب بازی کوچک را، یکی بعد از دیگری، در ظرفی مانند یک کاسه یا جعبه می اندازد؟ شما می توانید نحوه انجام این کار را نشانش دهید.* بله گاهی هنوز نه ۶- وقتی با یک مداد شمعی (یا مداد یا خودکار) روی کاغذ خط خطی کنید، آیا فرزندتان این کار را تقلید می کند و او هم خط خطی می کند؟ اگر خودش به خودی خود خط خطی می کند هم پاسخ «بله » را علامت بزنید.* بله گاهی هنوز نه حیطه شخصی_اجتماعی: ﭘﻴﺶ از ﭘﺎﺳﺦ دادن ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﻪ هر ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ را در ﻣﻮرد ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﻣﺸﺎهده ﯾﺎ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺮده اﯾﺪ. ١-زمانی که دست خود را دراز می کنید و از کودکتان می خواهید اسباب بازی اش را به شما بدهد، آیا کودک آن را به سوی شما دراز می کند، (حتی اگر اسباب بازی را رها نکند؟ ) اگر اسباب بازی را در دست شما رها میکند، هم پاسخ «بله » را علامت بزنید.* بله گاهی هنوز نه ٢- وقتی به کودکتان لباس می پوشانید، زمانی که دستش در حلقه آستین قرار می گیرد، آیا دستش را درون آستین فرو می برد؟* بله گاهی هنوز نه ٣- زمانی که دست خود را دراز می کنید و از کودکتان می خواهید تا اسباب بازی اش را به شما بدهد، آیا آن را درون دست شما رها می کند؟* بله گاهی هنوز نه ۴- وقتی به کودکتان لباس می پوشانید، آیا پایش را برای پوشیدن شلوار، جوراب یا کفشش بلند میکند؟* بله گاهی هنوز نه ۵- آیا کودکتان توپی را که برایش انداخته اید به طرف شما قل می دهد یا پرتاب می کند که شما بتوانید آن را به او برگردانید؟* بله گاهی هنوز نه ۶- آیا کودکتان با بغل کردن یک عروسک یا حیوان پارچه ای، با آن بازی میکند؟* بله گاهی هنوز نه موارد کلی ١- ﺑﻪﻧﻈﺮ ﺷﻤﺎ آﯾﺎ ﮐﻮدﮐﺘﺎن ﺧﻮب ﻣﯽ ﺷﻨﻮد؟ اﮔﺮ ﻧﻪ ﺗﻮﺿﯿﺢ دهید. ٢- آﯾﺎ ﮐﻮدک از دو دﺳﺖ ﺧﻮد در ﯾﮏ ﺣﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﺪ؟ اﮔﺮ ﻧﻪ ﺗﻮﺿﯿﺢ دهید. ٣- زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﮐﻮدﮐﺘﺎن ﮐﻤﮏ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ ﺗﺎ در ﺣﺎﻟﺖ اﯾﺴﺘﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد، آﯾﺎ در اﮐﺜﺮ ﻣﻮاﻗﻊ روی ﮐﻒ ﭘﺎهاﯾﺶ ﻣﯽ اﯾﺴﺘﺪ؟ اﮔﺮ ﻧﻪ ﺗﻮﺿﯿﺢ دهید. ۴- آﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻧﺎﺷﻨﻮاﯾﯽ و ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺷﻨﻮاﯾﯽ در دوران ﮐﻮدﮐﯽ اﻋﻀﺎی ﺧﺎﻧﻮاده هر ﯾﮏ از واﻟﺪﯾﻦ وﺟﻮد دارد؟ اﮔﺮ ﺑﻠﻪ ﺗﻮﺿﯿﺢ دهید. ۵- آﯾﺎ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺷﻤﺎ، ﮐﻮدﮐﺘﺎن از ﻧﻈﺮ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ ﻣﺸﮑﻠﯽ دارد؟ اﮔﺮ ﺑﻠﻪ ﺗﻮﺿﯿﺢ دهید. ۶- آﯾﺎ در ﻣﻮرد ﮐﻮدک ﺧﻮد ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺧﺎﺻﯽ دارﯾﺪ؟ اﮔﺮ ﺑﻠﻪ ﺗﻮﺿﯿﺢ دهید. بررسی تست* ویزیت تشخیص و درمان ویزیت ارزیابی با دکتر متخصص بررسی شود* قیمت: با تیم درمان مجموعه بررسی شود* قیمت: تخفیف مجموع تایید شماره موبایل
